Лечение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит является наиболее тяжелой формой заболевания суставов и представляет на только медицинскую, но и социальную проблемы вследствие возрастающей распространенности, особенно среди лиц трудоспособного возраста, прогрессирующего течения заболевания и частой инвалидизации.

Важным звеном в лечении ревматоидного артрита отводится санаторно-курортному лечению с включением процедур грязелечения.

Применение леченой грязи является одним из активных методов терапии ревматоидного артрита, обусловливающий разностороннее влияние на иммунологическую реактивность, регуляторные, нейротрофические процессы, другие патогенетические звенья болезни, способствует определенному положительному эффекту.

Лечебное воздействие сульфидно-иловой грязи в значительной мере обусловлено тепловым, химическим и механическим воздействием, степень которого зависит от методики процедур, функционального состояния организма, а также формы и фазы ревматоидного процесса.

Результаты исследований показали, что одной из важнейших сторон грязелечения является его выраженное воздействие на измененную реактивность организма, сопровождающееся противовоспалительным и антиаллергическим эффектом.

При этом наблюдаются частные случаи обострения заболевания в ходе процесса курортной терапии.

Большинство больных ревматоидным артритом хорошо переносят грязевые аппликации при температуре 38^оС. При этом в процессе процедуры и периоде после проведения процедуры наблюдалось уменьшение болезненных ощущений в суставах, увеличении амплитуды движений, благоприятные изменения вегетативной нервной системы.

Грязевые аппликации более высоких температур (42-44^оС) нередко вызывали неприятные ощущения со стороны сердца, особенно у больных старше 40 лет. Наблюдались жалобы на слабость, головокружение.

Общий результат грязелечения показал то, что у большинства больных во всех возрастных группах, течение ревматоидного артрита приняло более благоприятный характер, уменьшились клинические симптомы, активность течения заболевания и замедлялось прогрессирование болезненного процесса. Причем при повторных ежегодных курсов положительные сдвиги нарастали. Интенсивность проявлений основных клинических признаков болезни значительно снизилась, уменьшился болевой синдром, утренняя скованность, улучшились движения в суставах, микроциркуляция, трофика тканей, процессы нейрогуморальной регуляции. Активность болезненного процесса снизилась в 72% случаев.

Если при первом обследовании взрослых больных активность II степени была у 41 больного, а I степени – у 109 больных, то к концу третьего курса грязелечения активность II степени определялась лишь у 11 больных, I степень – у 114 и у 27 больных стабилизировался процесс в фазе ремиссии, то есть отмечалось заметное снижение активности процесса, приостанавливалось клинические и рентгенологическое (у 2/3 больных) прогрессирование ревматоидного артрита.

Положительный результат лечения ревматоидного артрита у детей в конце 3-го цикла грязелечения составил 79%, у подростков 77%, у взрослых 92%, что значительно выше по эффективности в сравнении с однократным лечением или полным отсутствием применения грязелечения.

Грязелечение показывает самые высокие результаты при лечении ревматоидного артрита в ранней стадии течения заболевания и при применении нескольких курсов.

Важным подтверждением этому служит то, что 82% наблюдаемых больных после повторного курса грязелечения на многие годы сохраняли профессиональную работоспособность, и лишь трое больных были признаны инвалидами III группы. После каждого следующего курса грязелечения наблюдалось уменьшение случаев временной нетрудоспособности среди больных ревматоидным артритом.

Длительные наблюдения в течение 7-8 лет за больными ревматоидным артритом, получавшими однократное, трекратное курортное грязелечение и не лечившихся на курорте, подтвердили высокую эффективность разработанных методик грязелечения при данном заболевании у взрослых, подростков и детей.

Выявлены наиболее эффективные методы лечения ревматоидного артрита:

У детей с минимальной активностью ревматоидного артрита

• Температура лечебной грязи при первых пяти процедурах 38^оС
• Температура лечебной грязи последующих процедур 40^оС
• Продолжительность процедуры 10-15 минут, через день
• Курс 10 процедур

Во время фазы ремиссии:

• Температура лечебной грязи 40^оС
• Продолжительность процедуры 10-15 минут, через день
• Курс 10 процедур

У подростков с минимальной активностью ревматоидного артрита

• Температура лечебной грязи при первых пяти процедурах 38^оС
• Температура лечебной грязи последующих процедур 40^оС
• Продолжительность процедуры 10-15 минут, через день либо два дня подряд с перерывом на третий день
• Курс 10 процедур

Во время фазы ремиссии при преобладании пролиферативно-фиброзных явлений в суставах рекомендуется:

• Температура лечебной грязи 40-42^оС
• Продолжительность процедуры 15-20 минут, два дня подряд с перерывом на третий
• Курс 12 процедур

У взрослых с минимальной активностью ревматоидного артрита и незначительными экссудативными явлениями в суставах.

• Температура лечебной грязи при первых пяти процедурах 40^оС
• Температура лечебной грязи последующих процедур 42^оС
• Продолжительность процедуры 15 минут, два дня подряд с перерывом на третий день
• Курс 12-14 процедур

Во время фазы ремиссии при преобладании пролиферативно-фиброзных, фиброзно-анкилозирующих проявлений в суставах рекомендуется:

• Температура лечебной грязи 42-44^оС
• Продолжительность процедуры 15-20 минут, два дня подряд с перерывом на третий
• Курс 12-14 процедур

При возникновении бальнеопатологических реакций рекомендуется временная отмена одной, двух процедур, назначение либо увеличение дозы противовоспалительных препаратов, аппаратной физиотерапии на более «активные» суставы, проведение дальнейшего лечения по более щадящей методике.

Здоровья Вам и Вашим близким!