Системная склеродермия

Системная склеродермия – тяжелое аутоиммунное заболевание, которое поражает лиц преимущественно молодого, работоспособного возраста и нередко приводит к стойкой инвалидности и преждевременной смертности. 

По своей природе это коллагеновый процесс, в основе которого лежит универсальное генерализованное поражение соединительной ткани, приводящее к склерозу и гиалинозу.

Клиническими проявлениями у больных являются выраженные вазоспастические нарушения на кистях и стопах в виде цианоза пальцев, приступообразного похолодания, онемения, побледнения пальцев кистей и стоп, гиперестезии, боли в мышцах. Склеродермические изменения кожи через стадию индурации переходят в атрофию с прогрессирующими атрофическими изъявлениями, чувством натяжения и онемения вокруг рта.

В системный паталогический процесс вовлекаются не только кожа, но и мышцы, суставы, сосуды, сердце и другие висцеральные органы. Поражение опорно-двигательного аппарата проявляется в виде полиартритов и периартритов с деформацией суставов. В клинической картине может выявляться вторичный аддисонизм с гиперпигментацией кожных покровов и снижением 17-кетостероидов. У некоторых больных появляется кардиальный синдром с тахикардией и нарушениями ритма. Поражения висцеральных органов определяют тяжесть и прогноз заболевания.

Результаты применения лечебной грязи при системной склеродермии

Эффективность лечения выражается в исчезновении чувства зябкости, стягивания, зуда и сухости кожи, восстанавливается нарушенная эластичность и улучшается подвижность кожи. Уменьшаются гиперпигментация, блеск кожи, улучшаются трофические процессы, повышается локомоторная функция и наступает ослабление невротических реакций. К концу лечения отмечается нормализация лабораторных показателей, повышение 17-кетостероидов в моче.

Больным с подострым течением заболевания грязелечение должно проводиться на фоне тех доз гормональной терапии, которые они получали ранее.

Грязевая аппликация при системной склеродермии

Лечебная грязь накладывается на пораженные кожные очаги и суставы, а также на соответствующие рефлексогенные зоны.

• Температура грязи 38-40^оС
• Продолжительность процедуры 15 минут, через день.
• Курс 12-14 процедур.

Если у больных нет поражений сердечно-сосудистой системы, то интенсивность методики лечения можно увеличить за счет повышения температуры и продолжительности количества процедур.

При кардиофиброзе и синдроме гиподинамии даже I степени (удлинение фазы изометрического сокращения без укорочения периода изгнания) интенсивность грязелечения уменьшается. При склеродермическом миокардозе должно проводиться митигированное грязелечения. Удлинение периода изгнания и фазы изометрического сокращения рассматривается как проявление компенсации внутрисердечной гемодинамики. Таким образом, назначается грязелечение более высокой температуры (42-44^оС) с увеличением количества процедур.

Сочетанные методы лечения системной склеродермии

Грязевая аппликация + ванны

В первую неделю лечения назначают вступительные морские или углекислорапные ванны.

• Температура 36-37^оС
• Длительность 5-7-10 минут.

Затем ванны чередуют с грязевыми аппликациями. Больным склеродермией, преимущественно с вазоспастическими проявлениями (синдром Рейно), поражением кожи при измененных лабораторных показателях, назначают грязевые аппликации на склеродермические очаги и воротниковую зону при выраженности патологического процесса на верхней половине туловища и на проекцию зоны надпочечников при поражении нижней половины туловища.

• Температура лечебной грязи 39-40 ^оС
• Продолжительность процедуры от 10 до 30 минут
• Курс лечения 16-20 процедур

Через 30 минут после грязевой процедуры назначают электрофорез лидазы на очаги поражения.

Спустя 30 минут после бальнеофизиотерапевтических процедур проводят массаж очагов склеродермии с втиранием облепихового масла.

Больным с преимущественным поражением суставов (рецидивирующий полиартрит или артралгии), мышц (наличие сгибательных контрактур), кожи (индурация, атрофия), при малых сдвигах лабораторных показателей после приема вступительных ванн назначают в чередовании через день 10-12-15 аппликаций лечебной грязи на зону проекции надпочечников и на участки вовлеченной в процесс кожи.

Начиная со дня приема грязевых процедур подкожно в возрастной дозе вводят лидазу. Ежедневно проводят массаж пораженных участков с втиранием облепихового масла.

Грязевая аппликация + сауна

У больных с торпидным, распространенным вариантом склеродермии назначение в комплексном лечении сауны способствует воздействию на обширную рефлексогенную зону, стимулируя симпатико-адреналовую и гипофизарно-надпочечниковую системы, улучшая микроциркуляторную гемодинамику и тренируя сосудистый аппарат, тем самым удается предотвратить генерализацию процесса и развитие системного склероза.

У больных склеродермией к концу курса приема грязелечения и сауны улучшается эмоциональный тонус, нормализуется сон и аппетит, исчезают и уменьшаются артралгии, кардиалгии, боли в животе, изжога, изчезают признаки интоксикации. Сауна в сочетании с грязелечением оказывает благоприятное влияние на состояние кожных очагов поражения – уменьшается или полностью исчезает экссудативно-эритематозное обрамление склеродермического очага, кожа становится мягкой, эластичной, рассасываются участки индурации, заменяясь нормальной кожей.

При сочетании грязелечения и сауны улучшаются как гемодинамические показатели, так и реология крови, сопровождаясь выравниванием на термограммах температур между зонами термоасимметрии и окружающими склеродермический очаг тканями, нормализуется иммунный статус организма.