Брахиоплексит Дюшена-Эрба
Заболевание Брахиоплексит Дюшена-Эрба возникает в результате родовой травмы. У детей с родовыми повреждениями плечевого сплетения травмируются не только участки первичных и вторичных ветвей сплетения, но и сопровождающие их симпатические волокна вегетативной нервной системы, а также регионарные кровеносные сосуды.
В посттравматический процесс могут вовлекаться не только аксоны, но и непосредственно тела соответствующих мотонейронов или ортоградного нарушения их функций при высоком уровне травмы – отрыве передних корешков спинного мозга. С течением времени, особенно при отсутствии соответствующего лечения, у больных развиваются вторичные дегенеративно-дистрофические изменения в костях плечевого пояса, мышцах, суставно-связочном аппарате, которые в значительной степени утяжеляют травму и затрудняют проведение восстановительной терапии.
Родовые плекситы характеризуются полиморфизмом двигательных и вегетативно-трофических расстройств. У детей с проксимальной формой заболевания паретичная рука отстает в росте до 3 см, имеется ассиметрия плечевого пояса, плеча на паретичной стороне расположено выше, на стороне пареза лопатка в виде крыловидной формы отстает от грудной клетки, имеется выраженная атрофия дельтовидной, над- и подостной мышц, гипотония проксимальных отделов паретичной руки, ограничение элеваторной функции плеча на стороне пареза, сгибательные контрактуры в локтевом суставе, сочетающиеся с феноменом «куцего бицепса» и симптомы «горна». Имеются расстройства рефлекторной сферы в виде снижения или отсутствия рефлекса двуглавой мышцы плеча.
Вегетативно-трофические расстройства при родовых брахиоплекситах характеризуются нарушением микроциркуляции, гипотермией и термоасимметрией области плеча и предплечья пораженной конечности, а также снижением плотности плечевой кости.
Как помогает грязелечение при брахиоплексите Дюшена-Эрба
Грязевые аппликации можно назначать с 2-3-летнего возраста на область надплечья и пораженную верхнюю конечность. После курса пелоидотерапии у больных улучшается функциональное состояние центральной нервной системы в виде повышения уровня функциональной активности корковых структур мозга с усилением их регуляторных функций. Грязевые аппликации оказывают благоприятное влияние на контрактурные изменения локтевого сустава – уменьшается величина флексорной контрактуры, уменьшается термоасимметрия на конечностях.
Положительный эффект проявляется также в ускорении рассасывания воспалительных очагов, резорбции отеков, коррекции патологических иммунных сдвигов, нормализации регуляции сосудистого тонуса. Под их влиянием снимаются мышечный спазм, спастичность и ригидность сосудистых стенок, исчезает или уменьшается боль. Все это приводит к повышению мышечного тонуса, силы и координационных возможностей мышц плечевого пояса и руки, улучшению трофических процессов в плечевой кости.
Грязевая аппликация при брахиоплексите Дюшена-Эрба
При брахиоплексите грязевая аппликация накладывается по типу «полукуртки» на воротниковую зону, пораженную конечность и половину грудной клетки на стороне поражения.
- Температура лечебной грязи 38-40оС
- Продолжительность 8-10 минут
- Курс 10 процедур через день.
Более высокие результаты восстановительной терапии последствий родовой травмы плечевого сплетения отмечается при применении комплексов пелоидотерапии и электростимуляции нервно-мышечного аппарата у больных. Курс лечения включал грязевые аппликации через день (10 процедур) и электростимуляцию СМТ (20 процедур).
Совместное применения грязевых аппликаций и электростимуляции СМТ является эффективным у 80-88% больных. Улучшение функционального состояния центральной нервной системы создает у больных благоприятный он для коррекции вегетативно-трофических расстройств. Более высокие результаты восстановительного лечения имеют больные дошкольного возраста за счет больших компенсаторных возможностей.
